Klinika Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej w Szpitalu Klinicznym Dzieciątka Jezus

Znajdź nas na

  • Strona główna
  • O nas
    • Media o nas
  • Zostań dawcą nerki
    • Jak zostać dawcą nerki?
      • Droga po lepsze życie
      • Kwalifikacja kandydata na dawcę
      • Sprawdź czy możesz zostać dawcą
    • Korzyści a ryzyko
    • Przywileje dawcy
    • Program wymiany par
    • Najczęściej zadawane pytania
  • Dla pacjentów
    • Choroba nerek a leczenie nerkozastępcze
    • Życie po oddaniu nerki
    • Życie po przeszczepieniu
    • Historie pełne nadziei
    • Multimedia
  • Wsparcie informacyjne
    • Aktualności
    • Dane statystyczne
    • Ośrodki transplantacyjne
    • Baza wiedzy
  • Dla lekarzy
    • Badania i publikacje
    • Formularze i druki
    • Nasi specjaliści
    • Aspekty prawne
    • Promocja
  • Kontakt
  • Home

Klinika Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej w Szpitalu Klinicznym Dzieciątka Jezus

Klinika Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej w Szpitalu Klinicznym Dzieciątka Jezus
  • Home
  • O nas
    • O nas
    • Media o nas
  • Zostań dawcą nerki
    • Jak zostać dawcą nerki?
      • Droga po lepsze życie
      • Kwalifikacja kandydata na dawcę
      • Sprawdź czy możesz zostać dawcą
    • Korzyści a ryzyko
    • Przywileje dawcy
    • Program wymiany par
    • Najczęściej zadawane pytania
  • Dla pacjentów
    • Choroba nerek a leczenie nerkozastępcze
    • Życie po oddaniu nerki
    • Życie po przeszczepieniu
    • Historie pełne nadziei
    • Multimedia
  • Wsparcie informacyjne
    • Aktualności
    • Dane statystyczne
    • Ośrodki transplantacyjne
    • Baza wiedzy
  • Dla lekarzy
    • Badania i publikacje
    • Formularze i druki
    • Nasi specjaliści
    • Aspekty prawne
    • Promocja
  • Kontakt

Nowotwory skóry u pacjentów po przeszczepieniu nerki

Znaczny postęp w medycynie, a zwłaszcza w transplantologii oraz wdrożenie nowoczesnych metod immunosupresji, w istotny sposób przyczyniły się do wydłużenia czasu przeżycia pacjentów po przeszczepieniu narządów. Tym samym, długotrwała immunosupresja stosowana po transplantacji, wiąże się z możliwością wystąpienia powikłań. Biorcy nerek narażeni są m.in. na podwyższone ryzyko rozwinięcia się nowotworów skóry w porównaniu do pozostałej części populacji. Nowotwory skóry występujące u tej grupy pacjentów, charakteryzują się wyższym stopniem agresywności oraz mogą znacząco zwiększać śmiertelność. Stanowią ok. 40-50% wszystkich nowotworów u biorców nerek, jakie rozwinęły się już po przeszczepieniu narządu. 

Czynniki ryzyka rozwoju nowotworu po przeszczepieniu nerki możemy podzielić na:

  • tradycyjne- występujące w populacji ogólnej, tj.
    • wiek,
    • płeć,
    • rasa,
    • typ skóry,
    • kolor oczu,
    • kolor włosów,
    • ekspozycja na promieniowanie słoneczne,
    • palenie papierosów,
    • uwarunkowania genetyczne,
    • czynniki środowiskowe,
    • czynniki geograficzne,
  • związane z przeszczepieniem, tj.
    • leczenie immunosupresyjne, tj.
      • czas leczenia,
      • dawka leku,
      • ekspozycja na leki,
      • liczba podawanych leków,
      • rodzaj stosowanych leków,
      • leczenie immunosupresyjne w okresie przedtransplantacyjnym,
    • dysfunkcja układu immunologicznego,
    • przyczyna niewydolności nerek,
    • czas dializoterapii,
    • przewlekłe zakażenia wirusowe.

Pomimo zastosowania w transplantologii nowych, skuteczniejszych, a tym samym bezpieczniejszych leków immunosupresyjnych, w dalszym ciągu długotrwałe leczenie immunosupresyjne jest jednym z głównych czynników etiopatogenetycznych dalszych powikłań po przeszczepieniu, do których zaliczamy infekcje, zwiększoną zapadalność na choroby sercowo-naczyniowe oraz nowotworowe. Ryzyko wystąpienia nowotworów u biorców narządów unaczynionych, w tym nowotworów skóry, wzrasta z każdym rokiem po przeszczepieniu. Ryzyko zachorowania na raka skóry w grupie biorców nerek w krajach o dużym nasłonecznieniu określa się na poziomie:

  • 45% 10 lat po transplantacji,
  • 70% 20 lat po transplantacji.

W krajach o umiarkowanym klimacie, ryzyko to szacuje się na poziomie:

  • 16% 10 lat po transplantacji,
  • 41% 20 lat po transplantacji.

Najczęściej zdiagnozowanymi nowotworami skóry u biorców nerek są niemelanocytowe raki (NMSC):

  • rak kolczystokomórkowy skóry (squamous cell carcinoma, SCC, rak płaskonabłonkowy),

oraz

  • rak podstawnokomórkowy (basal cell carcinoma, BCC).

Przy czym w populacji biorców nerek SCC występuje do 4 razy częściej niż BCC (w populacji kompetentnej immunologicznie, to BCC występuje 4 razy częściej niż SCC).

Częstość występowania czerniaka złośliwego (malignant melanoma, MM, wywodzącego się z komórek melanocytowych) w populacji biorców nerek, nie jest tak dobrze zbadana, jak wcześniej opisywanych zmian. Stopień ryzyka zachorowania na czerniaka nie jest jednoznacznie określany. Publikacje naukowe szacują go od poziomu identycznego co w populacji immunokompetentnej, aż do 12-krotnie zwiększonego u chorych po transplantacji narządu.

Spośród wszystkich czynników ryzyka zachorowania na nowotwory skóry, niewątpliwie najważniejszym jest promieniowanie ultrafioletowe (promieniowanie UV). U biorców narządów jego działanie kancerogenne dodatkowo wzmacniane jest leczeniem immunosupresyjnym. Promieniowanie UV jest jednym z najlepiej poznanych czynników etiopatogenezy raków skóry. Co więcej, jest czynnikiem, którego wpływ możemy zminimalizować poprzez właściwą profilaktykę.

Ważne, aby:

  • unikać opalania się zarówno na słońcu, jak i w solarium,
  • stosować przez cały rok kremy z filtrem (zwłaszcza latem, kiedy powinno się używać na wszystkie odsłonięte części ciała emulsję z wysokim filtrem-SPF nie mniejszy niż 30),
  • wprowadzić samokontrolę znamion oraz pieprzyków,
  • regularnie (min. raz w roku) kontrolować znamiona oraz pieprzyki u dermatologa.

Znając ryzyko oraz kroki, jakie należy podjąć, aby zapobiegać oraz wykrywać raka skóry, pacjenci mogą mieć znaczący i pozytywny wpływ na swoje zdrowie. Całkowite wyleczenie pacjenta jest możliwe, jeśli tylko nowotwór zostanie zdiagnozowany w odpowiednim momencie. Zmiana wcześnie wykryta, w wielu przypadkach nie stanowi trudności w leczeniu. Należy jednak pamiętać, że w grupie pacjentów po transplantacji, rak skóry może postępować szybciej oraz bardziej agresywnie.

 

Źródło:

  • Cegielska A.: „Ocena zależności pomiędzy antygenami zgodności tkankowej oraz limfocytami T regulatorowymi krwi obwodowej a zapadalnością na nowotwory skóry u pacjentów po przeszczepieniu nerki.” https://ppm.edu.pl/info/phd/GUM58f5110f8e0040f9a0e6ebc78847fc67/
  • Imko-Walczuk B., Cegielska A., Jaśkiewicz J., Dębska-Ślizień A., Rutkowski B.: „Czerniak w populacji chorych po przeszczepieniu narządów.”, NOWOTWORY Journal of Oncology 2012, volume 62, number 2, 109–114
  • Karczewski M., Karczewski J., Świejkowska A., Wiktorowicz K.: „Nowotwory skóry u pacjentów po przeszczepieniu nerki.”, Nowiny Lekarskie 2010, 79, 6, 479–482
  • Magdalena Durlik M.: „Nowotwory u biorców przeszczepu nerkowego – rola zakażeń wirusowych i leczenia immunosupresyjnego.”, Postępy Nauk Medycznych 10/2009,
    827-833

Adres

SZPITAL KLINICZNY DZIECIĄTKA JEZUS
Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Klinika Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej
ul. Nowogrodzka 59 02-006 Warszawa

koordynator@dawcanerki.org

Nawigacja
  • Strona główna
  • O nas
  • Najczęściej zadawane pytania
Partnerzy

2021 © Dawcanerki.org | Wszystkie prawa zastrzeżone

Skip to content
Open toolbar

Ułatwienia dostępu

  • Powiększ tekst
  • Zmniejsz tekst
  • Skala szarości
  • Wysoki kontrast
  • Negatyw
  • Podkreślaj linki
  • Pogrub czcionkę
  • Reset