W przypadku niezgodności spokrewnionego dawcy żywego z biorcą, istnieje możliwość krzyżowego przeszczepienia nerek od niespokrewnionego dawcy żywego. Dawca może oddać nerkę biorcy z innej pary, w zamian za przeszczepienie nerki od dawcy żywego z tej pary, która jest w podobnej sytuacji.

Ma miejsce, gdy w przeczepieniu nerek biorą udział co najmniej 3 pary.

• Potencjalny biorca jest zgłoszony na Krajową Listę Oczekujących (KLO)
• Niezgodność grup krwi między kandydatem na dawcę i biorcą:
  • dawca z grupą krwi A nie jest zgodny z biorcą z grupą krwi B lub 0;
  • dawca z grupą krwi B nie jest zgodny z biorcą z grupą krwi A lub 0;
  • dawca z grupą krwi AB nie jest zgodny z biorcą z grupą krwi A, B, 0.
• Dodatni wynik próby krzyżowej (cross-match) między kandydatem na dawcę i biorcą spokrewnionym, pomimo zgodności grup krwi.

• Zgłoszenie do Programu Wymiany Par
• Medyczna kwalifikacja kandydata na dawcę i potencjalnego biorcę nerki – hospitalizacja diagnostyczna kandydata na dawcę
• Dobór par. Badania immunologiczne kandydatów na dawców i potencjalnych biorców (HLA, DSA i próby krzyżowe: wirtualne i biologiczne)
• Postępowanie formalno-prawne (opinie komisji etycznej Krajowej Rady Transplantacyjnej oraz zgody sądu rejonowego)
• Okres okołooperacyjny – zabiegi pobrania i przeszczepienia nerek – hospitalizacja dawców i biorców
• Opieka odległa nad dawcami i biorcami w poradni transplantacyjnej